Actividades de la Filial durante el 2010

Durante el corriente año, representantes de la Filial participaron en su nombre de las siguientes actividades científicas:

1) Taller de R.C.P. Neonatal destinado a enfermeras, desarrollado en el marco de las “ VII Jornadas Internacionales de Neonatologia, I Jornadas Internacionales de Pediatría y III Jornadas Internacionales de Enfermería Neonatal del Hospital Italiano de La Plata “. Septiembre de 2010.
2) Taller de R.C.P. Pediatrico destinado a médicos, desarrollado en el marco de las “ VII Jornadas Internacionales de Neonatologia, I Jornadas Internacionales de Pediatría y III Jornadas Internacionales de Enfermería Neonatal del Hospital Italiano de La Plata”. Septiembre de 2010.
3) Jornada sobre Ejercicio Profesional desarrollado en el Hospital Gutiérrez de La Plata. Septiembre de 2010.
4) Cursos de R.C.P. Neonatal (cinco), dictados por las Dras: Iraira, Cecilia;
Neumovich, Patricia; Gonzalez, Silvina (instructoras).
5) Curso ERA PALS, dictado por la Dra. Pereiro, Cristinia.(instructora).

Se realizó el “Curso de Actualización en Pediatría” (co-organizado con el Dpto. de Graduados de
la U.N.L.P.). Presencial, quincenal, 20hs reloj con evaluación final. Nro. de participantes:40 (cuarenta).

Mensualmente se publica en el Blog de la Filial, un artículo a manera de editorial
escrito por un experto invitado sobre temas prevalentes en pediatría.

Se distribuyó material de Prevención en forma de trípticos a los Centros de
Atencion Primaria dependientes de la Municipalidad de La Plata.

Todos los Cursos, Jornadas, Talleres, Conferencias y Congresos Locales, Regionales
y Nacionales, se difundieron por mailing y se publicaron en la página de la filial, la
que se actualiza semanalmente.

En el marco de la reunión de presidentes de la entidad matriz, se elaboró informe y diagnóstico de situación de la filial, conjuntamente con las filiales de la región, actividad coordinada por la Dra. Adriana, Fernandez.

Se avaló la solicitud de beca de investigación de la Dra: Echeverri, Natalia, del Servicio de Nutrición del “Hospital de Niños Sor Maria Ludovica”, con el trabajo “Prevencion de obesidad en adolescentes”. Estudio preliminar con intervención educativa sobre hábitos saludables en alumnos del nivel secundario de un colegio privado de la Ciudad de La Plata.

Servicios y actividades: Sala de lectura de lunes a viernes de 8:30 a 14hs.
Acceso a Internet. Reprografías. Se brinda asistencia personal para la búsqueda localización y organización de la información a los usuarios; coordinación inter-bibliotecas; se envían fotocopias de artículos a los socios y centros que lo solicitan; se brinda capacitación en búsqueda bibliográfica, en base de datos y en Internet.

Actividades de los Comités de la filial:
Informe Comité de Familia y Pediatría:
- Recepción de consultas y orientación a profesionales médicos provenientes de distintos establecimientos que requirieron asesoramiento sobre abordaje de la situación familiar en casos de pacientes con enfermedad con riesgo de muerte.
- Concurrencia a C.A.P.S. para difundir entre el grupo de profesionales de la salud, la importancia de un buen establecimiento del vinculo temprano y las herramientas para la deteccion precoz de situaciones de riesgo infantil.
- Elaboración del trabajo “La Consulta Pediátrica, una puerta de entrada a la dinámica familiar subyacente”
- Reuniones primeros miércoles de cada mes de 11:30 a 13:00hs. En la Filial

Informe Comité de Adolescencia :
- Sesiones mensuales programadas de capacitación y discusión de casos clínicos.
- Participacion de miembros de Cte.,en mesa redonda en el Curso de Actualización en Pediatría, organizado por la filial , con el tema “Obesidad”.
- Colaboracion del Cte . al grupo de Adolescencia del Htal.Gutierrez de La Plata, sobre el tema “ Obesidad Infantojuvenil”.
- Participacion en la creación del Consultorio de Adolescencia en el Htal. San Roque Gonnet.
- Participacion en el Curso virtual a distancia “ Atencion Integral del Adolescente”de la UBA.
- Rotacion por parte de miembros del Cte., por el Serv. de Adolescencia del Htal. Argerich para capacitación.
- Asesoramiento en el proyecto de creación de la Unidad de Consultorio de Adolescencia en el Htal. Sor Maria Ludovica de La Plata.
- Participacion de miembros del Cte., como referentes del tema , en los programas de Adolescencia de Salud Materno Infantil del Mrio. de Salud de la Pcia. de Bs.As.
- Coordinacion en la presentación de trabajos seleccionados de los Proyectos Juveniles , Cultura e Inclusion Social ; en el VII Congreso Argentino de Salud Integral del Adolescente “Adolescentes de hoy y adultos del mañana, diversidades y desafíos”.
Debate en la 1er Sesion Ampliada y participación en la reunión CEPA.
-Participacion en mesa redonda “ Que ves cuando me ves?” , en las VI Jornadas Htal. Niños Sor Maria Ludovica .
Debate en la 2da Sesion Ampliada .
-Se interactua en red SAP , SAP Pedam y AdoleSAP.


Les deseamos tengan todos los Pediatras de nuestra Región un muy Feliz Fin de Año y esperamos que el año entrante sea mucho mejor.
Sociedad Argentina de Pediatría. Filial La Plata.

El niño y el deporte por Jorge Bleitz

El ejercicio físico regular es beneficioso para la salud, tanto en la niñez como en la adultez, reduciendo la morbimortalidad cardiovascular, ya que es sabido que el proceso aterosclerótico comienza en la infancia.

Las adaptaciones fisiológicas al entrenamiento físico a través de cambios bioquímicos y tisulares, conducen a las siguientes ventajas:
• Mejora la función pulmonar.
• Ayuda a mantener una presión arterial estable.
• Reduce el riesgo aterosclerótico.
• Disminuye la resistencia a la insulina.
• Fortalece los tejidos articulares previniendo posibles lesiones.
• Facilita la eliminación de secreciones bronquiales.
• Mejora la postura corporal.
• Desarrolla la flexibilidad.
• Genera estados de ánimo positivos.
• Ayuda a mejorar estados de ansiedad.
• Estimula el crecimiento y el desarrollo físico-psíquico.
• Mejora el desarrollo psicomotor.
• Favorece la autoestima.
• Reduce las horas de exposición a TV/videojuegos/computadora.
• Disminuye el sedentarismo.
• Disminuye la obesidad.

Pero una pequeña proporción de atletas está a riesgo de presentar una muerte súbita cardíaca (MSC) relacionada con el ejercicio.
La incidencia de MSC es muy baja, pero el impacto médico y social que provoca es muy significativo. La mayoría de los jóvenes atletas que murieron súbitamente presentaban una cardiopatía estructural no diagnosticada, siendo la miocardiopatía hipertrófica (MCH) la principal causa.

La evaluación médica pre-competitiva (EMPC) ofrece la posibilidad de detectar anomalías cardiovasculares en los deportistas, previniendo así la muerte súbita en el deporte al descalificarlos para la actividad competitiva. Dicha evaluación incluye esencialmente el electrocardiograma (ECG), que ha demostrado ser efectivo para detectar pacientes con MCH. Hay otras patologías cardíacas, mucho menos frecuentes, llamadas disturbios eléctricos primarios, que provocan severas arritmias durante el ejercicio, las cuales también pueden ser detectadas con el ECG.

La mayoría de los estudios publicados sobre EMPC en deportistas jóvenes incluyen poblaciones entre 12 y 35 años de edad, por lo cual cuando queremos evaluar a la población infantil, con niños en diferentes deportes ya desde los 6 años, nos quedan dudas al momento de prescribir un certificado de aptitud física en dicho grupo etáreo.

Un certificado de aptitud fisica no es lo mismo que un certificado de salud .

Salud es un término general que involucra un bienestar bio-psico-social.

El término aptitud, es más específico, pues comprende las capacidades físicas de un individuo, innatas o adquiridas, que el mismo posee para desarrollar con eficacia y eficiencia un determinado deporte, sin menoscabo de la salud.

Otro aspecto importante es la actitud del niño frente al deporte, ya que si bien la mayoría son activos, están los que son sedentarios y recién se inician en el deporte, siendo este último grupo sobre el cual debe hacerse el mayor esfuerzo, pues más allá de estar sanos o enfermos pueden tener agregados factores de riesgo (hipertensión arterial, hipercolesterolemia, tabaquismo, obesidad, diabetes).

También es importante considerar el tipo de deporte que el niño realizará, pues si bien en todos se desarrollan las habilidades y destrezas básicas, cuando se trata de deportes complejos (por ejemplo: tenis, básquet, fútbol) el entorno es cambiante y los mecanismos de percepción-decisión-ejecución se enfrentan a una alta exigencia (adversario) con una regulación externa del movimiento que niño no puede controlar, con un marcado carácter competitivo (individual o colectivo).

Cuando hablamos del ejercicio a nivel escolar, sabemos de los beneficios en el desarrollo integral del niño (motor, cognitivo, afectivo-social), y que la actividad lúdica es insustituible, pero se producen pocas adaptaciones fisiológicas al ejercicio, por lo cual cuando el niño desea emprender algún deporte debe estar bien evaluado y supervisado por profesionales. Esta INICIACION DEPORTIVA (juego predeportivo adaptado) comprende el desarrollo de habilidades y destrezas motrices INESPECIFICAS (coordinación, percepción, juegos colectivos genéricos) entre los 6 y 10 años (prepúberes), y el desarrollo de habilidades y destrezas motrices ESPECIFICAS (técnica, táctica, reglamentos, capacidad de ejecución, competición como sinónimo de superación, cooperación, interés y motivación) entre los 11 y 14 años (púberes).

Si un profesor de educación física desea evaluar la aptitud física de los alumnos, puede recurrir a un test de campo llamado de los 12 minutos o test de Cooper, el cual realizado bajo condiciones ambientales favorables es una herramienta valiosa para determinar la capacidad aeróbica o capacidad funcional (CF). Si se advierte que algún alumno presenta alguna sintomatología (palpitaciones, disnea de esfuerzo, mareos, cianosis, alteraciones de la frecuencia cardíaca, síncope de esfuerzo) probablemente requerirá de estudios cardiológicos complementarios (ergometría, Holter, tilt test, ecocardiograma) según corresponda. Luego de las evaluaciones pertinentes y descartadas las potenciales etiologías cardiovasculares, se puede comenzar a mejorar la aptitud física del niño. Para ello, se comienza a trabajar sobre la CF, la cual se logra mejorar con programas de 8 o 12 semanas (de 3 o 2 estímulos semanales respectivamente) alcanzando un total de 24 estímulos. Estos programas me parecen los más adecuados, pues si queremos implementar ejercicios diarios probablemente fallemos ya que el niño además de las exigencias escolares generalmente está enrolado en otras actividades sociales y no contará con el tiempo necesario. La intensidad de trabajo inicial es de un 50-60% de la máxima CF medida en la ergometría realizada previamente. Luego se aumenta la intensidad del ejercicio progresivamente hasta un 80-90% en las dos últimas semanas. El concepto de PROGRAMA es fundamental, pues ello implica un orden y una continuidad en los ejercicios, y una vez que el niño recuperó su CF probablemente haya incorporado también hábitos saludables que lo ayudarán a mantenerse apto por sí solo.

Finalmente, podríamos resumir que el niño puede realizar actividad física escolar luego de una minuciosa historia clínica y un completo examen físico con hallazgos negativos y sin evidencia de enfermedad cardiovascular. El rol del ECG en este grupo es discutido, pero no tengo dudas que debe agregarse el ECG en la EMPC de todos los niños deportistas.

Dr. Jorge Bleitz. Servicio de Cardiología del Hospital de Niños Madre Superiora Sor María Ludovica.

Listado de becas otorgadas a los asociados durante el 2010

Listado de becas otorgadas a los asociados durante el 2010

2° Jornadas Nacionales de Actividad Física y Deportiva en el niño y el adolescente Rumi Ana
Kuzminczuk Marta
Fernandez Cordero Mariela

Jornadas Nacionales Conjuntas de Alergia e inmunología en Pediatría
Colubri Susana
Peruffo M. Virginia
Azrak Maria Angela

7mo Congreso Argentino de Salud Integral del Adolescente
Luengo Marisa
Martínez Sandra

1er Congreso Argentino de Neonatología
Giani Leticia
Peruffo Virginia
Ana Laura Muñiz
Juliano Paola
Fernández Zulma

5to Congreso Argentino de Pediatría General Ambulatoria
Nainstein Gabriela
Ojea Cintia

Jornadas Internacionales de Pediatría Hospital Italiano de La Plata
Escobar María Victoria
Fantuzzi Julieta
Guaymas Sabrina
Laffitte María José
López Romina
Malbarez Bulacio María Laura
Porreta Alonzo María Lorena
Andrade Patricio
Zudaire Mariana

3º Jornadas del Hospital Zonal Especializado "Dr. Noel H. Sbarra"
Wlasiuk Anahí
Pasqualotto Julio César

ERA-PALS Noviembre
Vitale Laura

Importancia de los controles oftalmológicos por la Dra. Marta Galán

La visión es el sentido de la relación social por excelencia, del aprendizaje y de la comunicación. Su ausencia o disminución suponen una seria minusvalía para el individuo, puede comprometer el desarrollo integral del sujeto que la padece desde el nacimiento, su calidad de vida y la de su familia, requiriendo esfuerzos de toda la comunidad para minimizar la discapacidad que produce. Es por ello que la detección oportuna de las patologías que la ponen en riesgo debe comprometer a todo el Equipo de salud e involucrar a las autoridades sanitarias.
En el RN de término podemos recoger respuestas optomotoras subcorticales como el pestañeo ante la luz y es capaz de fijar fugazmente el rostro de la persona que lo alimenta. Para que el sistema visual comience su desarrollo es necesario que las imágenes lleguen a ambas retinas en forma nítida, simétrica, oportuna y simultanea. Si el estímulo reúne estas condiciones ideales de calidad, comienza el desarrollo normal de la vía óptica y si llega adecuadamente al lóbulo occipital es decodificado por la corteza, constituyendo el verdadero acto visual. Este proceso comienza con la maduración de las neuronas que detectan el movimiento (hasta los 2 meses), sigue con la de las células específicas para la forma, tamaño y color (hasta los 4 meses) hasta el momento en que el reconocimiento de su mano madura la percepción simultanea de la imagen en la línea media y comienzan la binocularidad y la acomodación. Hasta los 4 años seguirán madurando todas la funciones visuales superiores que dependen del desarrollo del SNC.
Hemos mencionado que este proceso debe comenzar con imágenes adecuadas en el momento oportuno. Investigaciones en monos realizadas desde mediados del siglo pasado por Hubbell y Wissell han dejado perfectamente establecido que existe un periodo crítico de plasticidad sensorial fuera del cual este proceso no se verifica. Recordemos que el estímulo debe ser adecuado y sus características también son un elemento fundamental desdel punto de vista afectivo. Si éste es de baja calidad no provoca la atención visual y requiere de técnicas de estimulación adecuadas para el aprovechamiento del resto visual. Una de las causas de interrupción de la llegada de las imágenes al ojo son las opacidades de los medios transparentes, cornea, cristalino, vitreo), que pueden ponerse de manifiesto con la observación del rojo pupilar, maniobra que debería realizarse como rutina en la recepción del recién nacido.
Esto nos lleva a dividir la ceguera en la infancia entre aquella que no se puede prevenir ni mejorar y la que es prevenible si se detecta oportunamente.
En los países desarrollados la padecen 1 de cada 10000 en tanto en los subdesarrollados la presenta 15 de cada 10000. Es por ello que se han desarrollado iniciativas para su reducción. La primera es la prevención uno de cuyos pilares fueron la vacunación antirrubeólica y el consejo genético. La segunda es de detección precoz, para lo cual existen distintas estrategias, entre ellas la educación de la comunidad y el screening visual del RN. En el caso de las cataratas congénitas, si son uni o bilaterales y completas, deben estar operadas y equipadas con lente de contacto que corrija la afaquia antes del 3er mes. El hallazgo de lesiones oculares que aparecen precozmente aunque no impliquen la ceguera, permiten o contribuye al diagnóstico patologías sistémicas en el RN, por ejemplo: facomatosis, metabolopatías, fetopatías, malformaciones de SNC, etc.
Este procedimiento tiene por objetivo el examen de un sujeto asisntomático para detección de una patología en su etapa preclínica, con tratamiento posible, cuyo pronóstico mejora si es precoz, relación costo beneficio aceptable, que debería según mi criterio, tener registro obligatorio, recolección de los datos, normatización del método empleado y recursos económicos y humanos específicos que aseguren acceso universal al mismo, al tratamiento y a la rehabilitación si fueren necesarios.

Cabría preguntarnos si todos los RN reciben este control, porque no lo hacen y si acceden a la misma calidad de atención. El examen básico debe constar de una anamesis donde se describan los antecedentes personales y una historia de patologías oftalmológicas familiares.
La inspección de los anexos, del globo ocular, síntomas como secreciones, epíforas, signos como asimetrías, respuestas optomotoras acordes con la edad y fondo de ojo. La observación bajo midriasis farmacológica con Oftalmoscopia Binocular indirecta y colocación de un blefarostato son indispensables para la detección de focos de coriorretinitis, de tumores o malformaciones ubicados mas allá del polo posterior. La explicación detallada y comprensible de sus objetivos logra que los padres lo acepten, aunque recomiendo que se los instruya de estos detalles cuando se solicita el control. Debe ser informado por escrito con la recomendación de futuros exámenes o interconsultas de acuerdo a los hallazgos.

En algunos países se recomienda otro examen a los 6 meses en el que se detectan alteraciones de la motilidad que pueden ser marcadores tempranos del daño neurológico o del retraso del desarrollo, diferencias entre la visión de ambos ojos, pudiendo detectarse la ambliopía asintomática en sus períodos más tempranos. Las causas más frecuentes a esta edad son las alteraciones de la motilidad y las anisometropías (vicios de refracción unilaterales) y su tratamiento por excelencia: la oclusión. Recordemos que a partir de esa edad se hace necesario el tratamiento de las obstrucciones de las vías lagrimales no resueltas espontáneamente.

De no mediar antecedentes o síntomas que lo justifiquen, entre los 4 y los 5 años se aconseja un examen para evaluar todos los datos anteriores pero en el que además se puedan examinar la agudeza visual, el sentido cromático y la estereopsis. Su normalidad permite determinar la aptitud para el inicio de la lectoescritura.

Dra. María Marta Galán. Servicio de Oftalmología.
Hospital de Niños Sor María Ludovica de La Plata.

Curso RCP Pediátrico - PALS

Los niños, sus padres, Internet y los pediatras. Por Rodrigo Matamoros

Los niños, sus padres, Internet y los pediatras
Los profesionales de la salud infantil tenemos la responsabilidad de conocer y educar sobre el uso correcto de las herramientas tecnológicas que ya están al alcance de la población.

Introducción

El siglo XXI será el siglo de la información. Los profesionales de la salud infantil tenemos la responsabilidad de conocer y educar sobre el uso correcto de las herramientas tecnológicas que ya están al alcance de gran parte de la población y en continua expansión.

Internet, una red gigante de computadoras conecta gente e información por todo el mundo. El crecimiento imponente de Internet ha puesto el conocimiento y la información en la yema de nuestros dedos. Las posibilidades de aprender y de explorar en el Internet son infinitas Los niños han aprendido las habilidades básicas del trabajo con las computadoras en esta última década prácticamente desde su nacimiento. Sin embargo aunque ellos sean experimentados usuarios, requieren de la experiencia y de un adulto sin importar los conocimientos técnicos y/o tecnológicos que los progenitores posean.

Frente al hecho de niños y adolescentes accediendo a Internet en busca de información, ¿como podemos los pediatras recomendar un uso seguro de Internet a los padres de nuestros pacientes?

Características del uso de Internet por los niños

Según un artículo publicado en BBC Online Network, sólo en Reino Unido, el 70% de los menores tienen acceso a Internet desde casa, y de ellos más del 52% destina cada semana cinco horas, como mínimo, a navegar. El 80% de los padres, por su parte, no sabe cómo conseguir que sus hijos utilicen, de forma segura, Internet y, lo que es peor, muchos de ellos desconoce los riesgos y peligros que entraña la Red.
De acuerdo a los datos de una encuesta realizada por la consultora Prince & Cooke (2006) en la Argentina el promedio de horas/día frente a las computadoras personales es de 2,5 hrs. El 28 % de los padres definen que no es una preocupación familiar el ingreso a Internet por parte de sus hijos y un 16,7% determina que no ha establecido ninguna "política familiar" específica. El 60% de los padres conoce la existencia de filtros para que sus hijos menores no accedan a sitios no deseados, pero el 75, % de éstos no ha instalado ninguno en su hogar.

Casi como una obviedad, la mayoría de los padres advierte a sus hijos que no deben de hablar con personas extrañas, o abrir la puerta a un desconocido si están solos en la casa y que no deben dar ninguna información a cualquiera que llame por teléfono. La mayoría de los padres también controla a dónde van a jugar sus hijos, qué programas de televisión ven y los libros y revistas que leen. Sin embargo, muchos padres no se dan cuenta de que el mismo nivel de supervisión y orientación se debe de proveer a los niños cuando se conectan a Internet.
Según la Asociación para la Investigación de Medios de Comunicación (España) un 30 % de los niños con cinco años usan Internet, más del 60 % entre los 8 y 13 años y un 75% en de adolescentes entre los 15 y los 17 años.
Sólo uno de cada tres de los menores que utilizan habitualmente Internet, tiene como objetivo principal la búsqueda de información. La mayor parte, un 66%, lo concibe como una herramienta de ocio: un 36% se conecta fundamentalmente para chatear, otro 17% para jugar y, finalmente, otro 13% para buscar música. Es por ello que los pediatras recomendemos a los padres un adecuado control sobre las actividades que los menores desarrollan frente a la pantalla. El estudio “Seguridad infantil y costumbres de los menores en Internet” [5] realizado por las ONGs Españolas ACPI (Acción Contra la Pornografía Infantil) y PROTEGELES revela datos realmente escalofriantes:

- Un 18% de los menores que accede a la Web lo hace a salas de Chat específicas sobre sexo, porcentaje al que hay que añadir otro 8% de menores que han entrado en alguna ocasión.

- Un 30% de los menores que habitualmente utiliza Internet ha facilitado ya su número de teléfono en alguna ocasión durante sus conexiones.

- El 14% de los menores encuestados ha concertado una cita con un desconocido a través de Internet y otro 8% lo ha hecho en más de una ocasión.

- Un 44% de los menores que navega con regularidad, se ha sentido acosado/a sexualmente en Internet en alguna ocasión

Recomendación para padres

A medida que los niños crecen son diversas las necesidades de cuidado que como profesionales podemos recomendar a los padres:

De 2 a 4 años: el comienzo
Durante esta etapa, es más que probable que la actividad en línea implique a los padres. Los padres pueden sostener a los niños en su regazo mientras miran fotografías de la familia, utilizan una cámara Web para comunicarse con parientes o visitan sitios para niños.

Aunque los niños de esta edad tienen una capacidad de atención limitada para las actividades en línea, las imágenes de Internet pueden estimular su imaginación e incorporarse a sus experiencias. En esta edad, los adultos desempeñan una función importante en la enseñanza de un uso de Internet seguro y la supervisión estrecha de las reacciones de los niños al material en línea.

De 5 a 6 años: ellos solos
Cuando tienen cinco años, los niños probablemente desean explorar la Web por sí mismos. Es importante que los padres orienten a sus hijos a navegar de forma segura por Internet ya que comienzan a utilizar Internet ellos mismos.

Los niños de 5 a 6 años normalmente tienen un punto de vista positivo y una naturaleza abierta. Están orgullosos de que ya saben leer y contar, y les encanta conversar y compartir ideas. No sólo desean portarse bien, sino que también confían en la autoridad y en contadas ocasiones la cuestionan.

De 7 a 8 años: crece el interés
Parte del comportamiento normal de los niños de este grupo de edad es ver cómo se pueden escapar. Mientras están conectados, los niños de esta edad intentar ir a sitios o hablar en salas de Chat donde sus padres no les darían permiso.

Los niños de siete y ocho años tienen un agudo sentido de la familia. Están empezando a desarrollar un sentido de su propia moral e identidad de género, y normalmente están interesados en las actividades de los niños mayores que forman parte de sus vidas. Los niños de 7 a 8 años tienden a confiar fácilmente y, por lo general, no cuestionan la autoridad.

De 9 a 12 años: expertos en línea
Los preadolescentes quieren saberlo todo y han oído que está en la Web. Es normal que intenten averiguar lo que hay. Para cuestiones que los padres podrían considerar objetables (por ejemplo, contenido para adultos de sexo explícito o instrucciones para fabricar una bomba), pueden utilizar el asesor de contenidos. Este programa incluido en el navegador Internet Explorer permite el control del acceso a determinados sitios. El criterio que se aplica para efectuar los controles son basados en desnudez, lenguaje, sexo y violencia. Al activar el Asesor de Contenido el programa Internet Explorer sólo mostrará el contenido restringido a los niveles establecidos.

¿Cómo configurar el Asesor de contenidos?
- Iniciamos Internet Explorer: Inicio > Programas > Internet Explorer.
- Seleccionamos "Herramientas" > "Opciones de Internet" > solapa "Contenidos"
- Seleccionamos la opción "Habilitar".
- Existen cuatro categorías sobre las que se puede decidir que son:
o Desnudos
o Lenguaje
o Sexo
o Violencia

Los niños de este grupo de edad utilizan Internet para buscar información para proyectos escolares. También descargan música, utilizan el correo electrónico, juegan en línea y votan a sus famosos favoritos en los sitios de fans. El método preferido para comunicarse con los amigos es la mensajería instantánea.

13 a 17 años: técnicamente sofisticados
Ayudar a los adolescentes con la seguridad en línea resulta bastante complicado, porque normalmente saben más que sus padres sobre el software de Internet. Incluso con niños mayores, es importante que los padres adopten un papel activo para guiar el uso de Internet de los niños. Un cumplimiento estricto de las normas de seguridad en línea acordada por los padres y los hijos, así como las revisiones frecuentes de los informes de la actividad en línea de los niños, son muy importantes.

Control Parental
El “control parental” se refiere clásicamente a aplicaciones, programas (software) que tienen la capacidad de bloquear, restringir o filtrar el acceso a determinada información ofensiva para los niños o personas susceptibles. Actualmente el concepto de "control parental" va más allá de sólo aplicaciones técnicas y toca el tema de educación, formación, comunicación entre padres e hijos y el manejo correcto de la información por parte de los padres.

Algunas opciones para ejercer control parental sobre los contenidos que los niños ven en Internet son, además del asesor de contenidos mencionado precedentemente los siguientes programas

- Netnanny (www.netnanny.com)
- CyberPatrol (www.cyberpatrol.com)
- iProtectYou (www.softforyou.com/ip-index.html)
- Norton Internet Security (www.symantec.com).

Estos programas cuando encuentran una página con contenidos inapropiados, bloquean el acceso a la misma y muchos de ellos también permiten que se determine un horario en el que se establece la conexión. Otras aplicaciones, como CyberSitter, pueden bloquear los mensajeros instantáneos, programas de chat, clientes FTP (para transferencia de archivos) y bloquear el acceso a redes de intercambio de archivos del tipo del Kazaa o Emule.

Uno de los principales problemas que se detectan en los hogares es el creer que con solo poner un filtro de contenidos alcanza para proteger el ordenador de contenidos no deseados, y eso está muy lejos de la realidad.

Los programas de filtrado pueden usarse como “auxiliares” de la protección pero resultan inútiles si no existe una supervisión adulta adecuada.

Supervisión Adecuada
Un niño que navega Internet debe ser supervisado estrechamente por un adulto responsable.
Este adulto debería tener un mínimo conocimiento de informática, pero en caso que no tenga conocimientos de computación puede ser suficiente con que este adulto vea, interprete y evalúe lo que pasa en la pantalla. Sin un adulto referente y en cercanía, el niño puede encontrar, incluso sin proponérselo, material peligroso o prohibido.

Compartir Internet
El concepto de Compartir Internet se orienta al diálogo familiar, la revisión de reglas consensuadas dentro de la familia y a fomentar el uso positivo de las tecnologías. Internet debe formar parte del universo de temas de conversación familiar y ser un ámbito donde se aprenda y aplique la mirada critica y el discernimiento sobre la información obtenida.

Una supervisión adecuada, el apoyo de algún sistema de control parental y el involucrarse de toda la sociedad permitirá lograr el objetivo de compartir Internet y ser maduros en sus usos y aplicaciones. Para ello, las medidas más importantes -de cara a prevenir incidentes - quedan fuera del ámbito técnico y pasan más por la educación y comunicación entre padres e hijos.

El Compartir Internet es base para la prevención de riesgos que pueden aparecer asociados al uso de la Web.

Código de Navegación Segura

Finalmente proponemos como herramienta básica en la instrucción a los padres y a los pacientes que navegan Internet el “Código de Navegación Segura”

1 - El niño NO debe hacer uso de Internet sin la supervisión cercana de un adulto responsable.

2 - La computadora debe estar ubicada en un lugar común del hogar. La pantalla debe estar a la vista.

3 – Navegar, chatear y conversar de manera frecuente junto a sus hijos: “Compartir Internet“.

4 – Enseñe a sus hijos a consultarle antes de facilitar datos personales mediante correo electrónico, salas de Chat, foros y formularios personales.

5 – Hable a sus hijos de la sexualidad responsable, ya que los niños pueden encontrar contenido para adultos o pornografía en línea. Anime a sus hijos a que le informen sobre situaciones desagradables

6 – Elija un sitio adecuado para sus hijos como “pagina de inicio”. Arme y supervise una lista de sitios favoritos.

7 - Converse con sus hijos de sus amigos y actividades en línea del mismo modo que de otra actividad del mundo real en la que empiezan a conocer personas nuevas.

8 - Enseñe a sus hijos a tener un comportamiento en línea responsable y ético y practique usted mismo el ejemplo.

9 - Comunicar a sus hijos que usted estará al tanto de sus actividades en línea.

10 – Esté atento a lo que sus hijos le informen, escúchelos y acompáñelos en estas etapas de descubrimiento.

Grupo de Informática Sociedad Argentina de Pediatría
Dres. Melamud Ariel, Otero Paula, Nasanovsky Jorge, Stechina Daniel, Goldfarb Guillermo, Svetliza Javier, Canosa Daniela, Matamoros Rodrigo, Ringuelet Lucio.

Manual del vacunador para la contención del brote del Sarampión

El Ministerio de Salud de la Nación publica el Manual del Vacunador para la Contención del Brote de Sarampión.

Texto completo del Manual disponible en http://www.msal.gov.ar/htm/site/sala_situacion/alerta_sarampion/manual-vacunador-26-08-2010.pdf