Taller de Mortalidad Infantil 26/05/2011 – Región Pampeana Norte –
Sede Circulo Medico Junín
Av. Rivadavia 379
JUNIN
Informe
Coordinadores:
Dr. Gustavo Cardigni. Vicepresidente 1 Comisión Directiva SAP
Dr. Ignacio Goñi. Pte. Región Pampeana Norte
Dr. Guillermo Newkirk. Comité Nacional Pediatría Social
El taller se desarrolló, en el Círculo Médico de la Ciudad de Junín con la presencia del Sr. Secretario de Salud Pública Dr. Lombardi, representantes de la SAP local, Dra. Stella Maris Torchia (Presidenta de la Filial Reg. Norte), Dr. Rodolfo Vergara (vicepresidente), Dra. María Eugenia Cobas (Pres. Filial La Plata), Dra. María Angelina Brasesco (Filial Reg. Norte), Dr. Jorge Vardi (Pres Deleg.Pergamino), Dr. Talani (Pres Circulo Medico Junín).
El taller comenzó en horario con la presentación del Dr. Gustavo Cardigni resaltando la importancia que el tema tiene para la SAP. Asimismo, hizo mención a los diferentes talleres que se habían desarrollado durante el año 2010 con el auspicio de UNICEF.
La Dra. Cobas, Presidenta de la filial de La Plata, fue la primera en exponer los datos de la filial a su cargo La Región Sanitaria XI. Entre los datos que presenta la filial, se remarca la existencia de un 4% de “Causas mal definidas” para mortalidad Neonatal y un 17% para mortalidad post neonatal. No han tenido mayores variaciones en las cifras de MI (12.8% en 2009 y 13% en 2010). Tampoco ha habido variaciones en las causas. El 50%.siguen siendo causa reducibles.....
Datos Poblacionales……………………….1.162.960
RN………………………………………………..22.357
Tasa de Natalidad……………………….....19.2%
Mortalidad Materna……………………....2.4 c/10.000
Población con NBI………………………….14.7%
San Vicente, Presidente Perón y Cañuelas son los lugares con mayor tasa de mortalidad infantil y pobreza extrema.
La Dra. Torchia presentó los datos de Junín y de la Región Sanitaria III. Sobre una población de 93.500, ……………………………..una tasa de MI alta durante el año 2006 por aumento de malformaciones cardíacas, tasa que disminuyó en el año 2011.
Sede Circulo Medico Junín
Av. Rivadavia 379
JUNIN
Informe
Coordinadores:
Dr. Gustavo Cardigni. Vicepresidente 1 Comisión Directiva SAP
Dr. Ignacio Goñi. Pte. Región Pampeana Norte
Dr. Guillermo Newkirk. Comité Nacional Pediatría Social
El taller se desarrolló, en el Círculo Médico de la Ciudad de Junín con la presencia del Sr. Secretario de Salud Pública Dr. Lombardi, representantes de la SAP local, Dra. Stella Maris Torchia (Presidenta de la Filial Reg. Norte), Dr. Rodolfo Vergara (vicepresidente), Dra. María Eugenia Cobas (Pres. Filial La Plata), Dra. María Angelina Brasesco (Filial Reg. Norte), Dr. Jorge Vardi (Pres Deleg.Pergamino), Dr. Talani (Pres Circulo Medico Junín).
El taller comenzó en horario con la presentación del Dr. Gustavo Cardigni resaltando la importancia que el tema tiene para la SAP. Asimismo, hizo mención a los diferentes talleres que se habían desarrollado durante el año 2010 con el auspicio de UNICEF.
La Dra. Cobas, Presidenta de la filial de La Plata, fue la primera en exponer los datos de la filial a su cargo La Región Sanitaria XI. Entre los datos que presenta la filial, se remarca la existencia de un 4% de “Causas mal definidas” para mortalidad Neonatal y un 17% para mortalidad post neonatal. No han tenido mayores variaciones en las cifras de MI (12.8% en 2009 y 13% en 2010). Tampoco ha habido variaciones en las causas. El 50%.siguen siendo causa reducibles.....
Datos Poblacionales……………………….1.162.960
RN………………………………………………..22.357
Tasa de Natalidad……………………….....19.2%
Mortalidad Materna……………………....2.4 c/10.000
Población con NBI………………………….14.7%
San Vicente, Presidente Perón y Cañuelas son los lugares con mayor tasa de mortalidad infantil y pobreza extrema.
La Dra. Torchia presentó los datos de Junín y de la Región Sanitaria III. Sobre una población de 93.500, ……………………………..una tasa de MI alta durante el año 2006 por aumento de malformaciones cardíacas, tasa que disminuyó en el año 2011.
Para el análisis se manejaron con la notificación semanal más ficha HIGA para luego hacer análisis del caso con los equipos.
Total de muertes………………………..46
Madres media de edad….……………26 años Mediana…………………………24
Media de gesta……………………………….4.5 Mediana 3 (G1-G7)
SAP Pergamino: Dr. Politi y Dr. Vardi
Población.............................100.000
RN.......................................15.78
MI 2009...............................17.2% - M. Neonatal: 18 – M. Posneonatal: 9
MI 2010………………………………15.4%
Observaron que la mejoría del equipamiento tecnológico no implicaba cambio. Falta un plan de salud y no se cumple el horario en los centros.
Se realizo un trabajo de relevamiento de niños en el medio rural (1700) y el 85% no tenía esquema de vacunación completa.
Observaron también diferencia entre los registros de RN vivo con el registro civil de aproximadamente entre 120 y 150 personas.
En la región el 30% de las embarazadas se controla en el sector público, otro 30% en obra social y el 40% en sector privado.
Se realizó un trabajo con epicentro en el centro de salud. Se logró llegar a 5.1 veces de controles en embarazadas.
Trataron de llegar a la comunidad con los líderes juveniles barriales y no les dio el resultado esperado la difusión radial.
Se produjeron 4 muertes domiciliarias que se atribuyeron a colecho.Se está tratando de realizar con un grupo de jóvenes sin trabajo un programa de fabricación de cunas grandes que sirvan a esta población. Para estos jóvenes también es la posibilidad de aprender carpintería e integrarse en la comunidad.
La Dra. Brasesco de San Nicolás presentó los datos de su región.
Población………………………………..145.000 habitantes
Tasa de Natalidad…………………….17.5%
Partos en Sector público………….1200 por año
Partos en Sector privado…………entre 600 y 800 por año.
Cuentan con un hospital interzonal, el Hospital San Felipe que posee alta complejidad y recibe derivación de Ramallo, Baradero, San Pedro y pequeñas localidades. Hay 2 lugares privados y 1 solo con complejidad (2 camas).
La MI es del 13.9%, en San Nicolás hay una tasa de 11.4% y en el Hospital San Felipe esta es de 8.4%. La principal causa de muerte en RN es la prematurez y enfermedades respiratorias.
Para tratar de prevenir la prematurez se realizan charlas barriales y se trata de aumentar el control prenatal. Actualmente el 50% de los embarazos no están controlados. Antes esta cifra rondaba el 68%.
Dentro del equipo de salud pública hay miembros de la SAP que están tratando de mejorar los controles prenatales. Gracias al Plan Nacer, a las Asignaciones Universales por Hijos y las compañías de prevención de accidentes y drogadicción este tipo de controles se ha incrementado.
Análisis en los talleres
Región Sanitaria XI
Fortalezas: hay hospitales de alta complejidad – recurso humano médico residencia – capacitación, cursos, jornadas y congresos – equipamiento adecuado.
Debilidades: no hay buena referencia y contra referencia - alteración en la comunicación entre el Hospital General y Hospital Pediátrico – Unidad de atención primaria y hospital de referencia – transporte de pacientes – no hay cargos por concurso esto implicaría menor capacidad de autonomía a la hora de efectuar reclamos.
Obstáculos: primer nivel falto de personal en parte por la paga – el trabajo se realiza bajo presión política y social – la cantidad de consultas a realizar y la actualización según motivación individual. Por parte de la comunidad – disminución de la tolerancia de la comunidad para con el equipo de salud – situaciones de violencia esporádicas.
Alternativas: incorporación de obstetras y obstétricas al equipo – difusión del trabajo con la comunidad – articulación de los programas DBT- IRAB – información a los médicos de los planes ej. Plan Nacer – Enfermería en cantidad y calidad – capacitación para APS – cambios de actitud de los médicos en su formación universitaria – colocar a los más experimentados en el primer nivel de APS.
Dificultades a la hora de evaluar: HC faltan datos – enseñanza de cómo llenar certificados de defunción.
Alianzas: Universidad más permeable, intentar cambio actitudinal en los jóvenes.
Obstétricas mejor llegada a los pacientes, mejor adaptación al trabajo en terreno
Región Junín
Obstáculos a nivel local: RH enfermería y médicos (cantidad y calidad) – falta de normativa en la atención – fragmentación de la atención en subsectores – referencia y contra referencia – ausencia de otros actores del sistema de salud.
Facilitadores: Compromiso personal – RH capacitado – trabajo conjunto – política y efectores de salud – Plan Nacer – Libreta de RN Pre término.
Debilidades: no aceptación del cambio de actitud médica – bajo reconocimiento del médico – Bajo índice de LM
Fortalezas: Programas de Inmunización e IRAB – ampliación del plan de vacunación – incorporación de trabajadores sociales en médico generalista y obstetricia.
Recursos de la comunidad: pediatría recibe menos quejas a nivel general - ……………….. Sustentables – incorporación de obstetras en la atención. – igualdad de objetivos entre sector público y privado.
Pergamino - San Nicolás
Fortalezas Campaña de prevención. Residencia. Comunidad Trabajo con las ONG. Difusión a la comunidad (uso de afiches). Educación sexual.
Obstáculos: Marginalidad. Recurso humano contratos basura. Dificultad en la referencia y contra referencia.
