sábado, 5 de marzo de 2011

Cuota Social. Adhesión al débito automático.

Los interesandos en adherirse al débito automático de la cuota social de la Filial a través de la Agremiación Médica Platense, deberán comunicarse con secretaría de lunes a viernes de 10 a 14hs. al 451 1403.

Los socios que hayan cambiado su domicilio de cobro y adeuden cuotas, podrán atualizar sus datos y regularizar su situación comunicándose con secretaría.

Atte.
Rodrigo Matamoros.
Secretario General SAP La Plata

Becas Congresos y Eventos 1er Semestre de 2011

La SAP a través de la Dirección de Congresos y Eventos ha acordado entregar a nuestra Filial 5 Becas de Inscripción para cada uno de los siguientes eventos científicos que se desarrollarán durante el 1er semestre del año:

-Jornadas Nacionales del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría - Gastroenterología - Hepatología y Nutrición Pediátricas
24, 25 y 26 de marzo de 2011 - Ciudad de Mendoza - Provincia de Mendoza.

-Jornadas Nacionales del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría - Infectología Pediátrica
14, 15 y 16 de abril de 2011. Ciudad de Buenos Aires.

-Jornadas Nacionales del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría - Emergencias y cuidados críticos en Pediatría - Jornada de Kinesiología en Emergencias y Cuidados críticos en Pediatría
28, 29 y 30 de abril de 2011. Ciudad de Buenos Aires.

-Jornadas Nacionales del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría - Ejercicio Profesional. Taller de Mortalidad Infantil
2, 3 y 4 de junio de 2011. Ciudad de Victoria. Provincia de Entre Ríos.

- 13 Encuentro Nacional de Investigación Pediátrica.
10 y 11 de junio de 2011. Ciudad de Río Cuarto. Provincia de Córdoba.

Les recordamos que para acceder a las becas deben ser socios de la SAP y tener la cuota al día.
Dr. Rodrigo Matamoros
Secretario General. SAP La Plata.

Problemas Dermatológicos en Pediatría. Campus virtual

NUEVO CURSO EN EL CAMPUS

“PROBLEMAS DERMATOLÓGICOS EN PEDIATRIA”

COMIENZA EN ABRIL DE 2011
Abierta la inscripción

AULAS VIRTUALES - SEGUIMIENTO TUTORIAL
Destinatarios:
Médicos pediatras, neonatólogos, generalistas y /o especialistas que atiendan niños y adolescentes.
Modalidad:
• Organizado en 7 clases de un mes de duración cada una
• Aulas virtuales: entorno educativo en el que docentes y alumnos interactúan utilizando como soporte Internet.
• Ejercitaciones e intercambio de experiencias
• Seguimiento tutorial
• Tecnología multimedia

Créditos:
Otorga 150 horas docentes y 10 créditos para el Programa de Mantenimiento de la Certificación
Para la obtención de créditos se requiere aprobar el examen final

Socios vitalicios de la SAP: Inscripción gratuita.
Médicos residentes socios de la SAP: 50% del arancel.

Equipo Docente:
Coordinación: Dra. Ana Giachetti

Autores:
Dres : Adrian Pierini, Margarita Larralde, Zulema Piccone, Alicia Rositto, Maria Rosa Cordisco, Ricardo García Mónaco, Maria del Carmen Boente, Fernanda Maccario, Betina Cervini ,Laura Gioseffi,Fernanda Greco, Paola Stefano, Agustina Lanoel, Valeria Angles, Magdalena Sojo y Ana Giachetti

Tutores:
Valeria Angles, Fernanda Macario, Paola Stefano, Ana Giachetti, Alicia Rosito, Laura Gioseffi y Magdalena Sojo

Temario:

Clase 1
Generalidades .Lesiones transitorias del recién nacido.
Patología cutánea neonatal frecuente
Pustulosis en el recién nacido

Clase 2
Dermatitis Atópica
Dermatitis seborreica y del pañal

Clase 3
Infecciones de la piel, virales, bacterianas y micóticas
Enfermedades exantemáticas.
Escabiosis y pediculosis

Clase 4
Anomalías Vasculares

Clase 5
Genodermatosis: Neurofibromatosis, Complejo Esclerosis tuberosa e Incontinencia Pigmenti

Clase 6
Enfermedades eritematoescamosas: Psoriasis, Pitiriasis rosada y Pitiriasis Rubra Pilaris

Clase 7
Nevos
Acné

Abierta la inscripción
Informes:
www.sap.org.ar/ campus virtual / curso “Problemas Dermatológicos en Pediatría”
educasap@sap.org.ar
Sociedad Argentina de Pediatria
Av. Coronel Díaz 1971 – CABA
Tel/fax: 4821-8612/2318 interno 102

Aranceles:
Socio de la SAP: $ 600
No socio residente en el país: $ 900
Socios de las Sociedades de Pediatría de Cono Sur: $ 600
No socio residente en el exterior: U$S 400
Médicos Residentes Socios de la SAP: $ 300 (IMPORTANTE: deberán presentar constancia vía fax al 011-4827-0600 que acredite la residencia correspondiente avalada por su jefe)

viernes, 4 de marzo de 2011

Empecemos por casa. Comité de Familia y Pediatría.

Empecemos por casa
Nos quejamos de la violencia.
De aquella que los demás ejercen sobre nosotros.
De la que sufrimos.
De la que vemos que otros aplican.
De la de “afuera”.
Sin ver, que nosotros también podemos generar violencia con nuestras impensadas conductas cotidianas.
Desde nuestro lugar de pertenencia al Comité de Familia y Pediatría ” Dr. Javier Pérez de Eulate” y dada la composición interdisciplinaria del mismo , nos preocupa y nos ocupa la violencia; particularmente aquella que los adultos podemos ejercer sobre los niños y adolescentes.

*)desde la sociedad, al no ocuparse suficientemente de satisfacer sus necesidades básicas, sus derechos indiscutibles :alimentación, vivienda, educación, preservación de su pureza.
Elegimos cada 4 años a quienes se ocuparán de resolver estos temas…pensamos en esto antes de elegir? Estamos seguros, al hacerlo que las personas que elegimos, velarán por las necesidades de los niños? .Que tendrán alimento proteico asegurado, al menos en los primeros 18 meses de vida, como para garantizar que no padezcan una desnutrición que les hipoteque el futuro, les prive de la posibilidad de aprender, de desarrollarse, de crecer intelectualmente ? Estamos seguros que nuestros representantes cuidarán solícitamente a los niños para que no sean abusados desde las tapas de las revistas, desde los avances de los programas de televisión, desde internet…?
Y si esto no se cumple, qué hacemos por los niños?

*) desde la escuela, al pretender rendimiento “por igual” de todos los alumnos sin atender, conocer, ni preocuparse por conocer y comprender las situaciones particulares por las que atraviesa un niño/adolescente con problemas de adaptación y /o rendimiento.
Y aun así, conociendo y/o comprendiendo …termina allí nuestra obligación de adultos? Podríamos hacer algo más, por estos niños y sus familias? Lo hacemos?

*)desde el hogar…desde su familia, nada menos que desde sus propios padres biológicos o adoptivos, tíos, abuelos, otros convivientes….nido ecológico del niño y del adolescente que con sus funciones de sostén (contención) y corte (diferenciación) debe proveer coherencia en la aplicación permanente de los valores fundamentales en un clima de confianza y diálogo constructivo.
Qué sabemos los pediatras de eso? Preguntamos tal vez, alguna vez, como funciona esta familia? La pareja tiene proyectos? Sus hijos están incluidos en ellos?
Son queridos, ignorados, maltratados? Se los cuida adecuadamente? Se vela por ellos? Son felices?

Hoy sabemos que el maltrato no significa sólo golpes. Hay otras formas de violencia: por abandono emocional y/o físico, psicológica, sexual, social….
La violación es maltrato y es violencia, pero el abuso deshonesto también lo es.
La desnutrición es maltrato y es violencia, pero el aporte voluntaria e innecesariamente restringido de determinados alimentos, también los es.
El castigo corporal es maltrato, pero el obligar a un niño a quedarse a oscuras en su cuarto – si sabemos que esto lo aterra- también lo es.
Sabemos los pediatras que hacen los padres de nuestros pacientes cuando los niños no actúan de acuerdo a las normas pre-establecidas por ellos?
Si no se los abriga adecuadamente, a riesgo de enfermar…
Si no se los supervisa en sus juegos peligrosos, a riesgo de accidentarse…
Si se deja a cargo de niños mayorcitos a otros niños más pequeños, dándoles una responsabilidad que no les corresponde (y por la cual, después hasta se les pide explicaciones)…
Si se deja a un bebé en la cuna
“autoalimentándose”, con el biberón a su cargo, a riesgo de broncoaspirarse…(y eventualmente morir) o como mínimo sin intercambiar mirada humana, tan necesaria para su desarrollo psicofísico…
Con o sin conocimiento de que se expone al niño a estos riesgos, se generan situaciones de violencia, más o menos consciente, más o menos sutil, pero siempre dañina, reprobable, condenable.
Es por esto que los integrantes del equipo de salud frente a momentos de cambio de las familias - denominadas crisis evolutivas y/o accidentales debemos estar atentos para acompañarlas si surgen dificultades en su resolución y orientarlas. La llegada de un hermanito, el ingreso escolar, mudanzas, separaciones, pérdida de empleo de los padres, enfermedades, duelos…todo aquello que los movilice, puede generar un ámbito hostil…
La etapa adolescente, frecuentemente de observación pediátrica, plantea otros problemas propios de la edad a los que también debemos estar alerta, por ser la crisis más importante por la que atraviesa la familia en cuanto a la reorganización de la identidad individual y grupal.
Intolerancia en aceptar criterios que difieran de los propios, monopolio de la verdad, dificultad para mantener un diálogo sereno y respetuoso, adicciones, violencia física.
Sus causas? Múltiples. Habrá que ver en cada caso.

Podríamos resumir diciendo que la sociedad con sus valores en decadencia, las cambiantes propuestas educativas, el ámbito laboral competitivo e inseguro y una familia disfuncional generadora de situaciones de riesgo, se potencian produciendo en el niño y en el adolescente inestabilidad, confusión, un clima de agitación cercano a la agresividad .

Empecemos por casa:
El hacer caso omiso de situaciones que se perciben en la consulta, expresiones o dibujos espontáneos de los niños, resulta en una oportunidad perdida para el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los pacientes.
Que no sean los nuestros.

Autores: Dra. Bezares, Patricia Stella , Psic. Cuomo, Alicia Susana

Comité de Familia y Pediatría “Dr. Javier Pérez de Eulate”
Bezares, Patricia S.
Ruggeri, Graciela
Cuomo, Alicia S.
Vivo, Lilia
De la Cruz, Gladys
Zuccotti, Graciela
Patiño, Alicia

viernes, 18 de febrero de 2011

PRONAP 2010 -Examen-

A los alumnos del PRONAP 2010

Por problemas con las hojas especiales para lector óptico, este año el módulo 4 del 2010, está saliendo con considerable atraso.

Para que puedan ir revisando y repasando para el examen, lo hemos ubicado en la web: Para acceder al mismo haga click en http://www.sap.org.ar/pronap/pronap2010/Pronap2010_Examen.pdf

El texto es el mismo que recibirán en el cuadernillo como todos los años: 100 preguntas con 3 opciones.

Esperamos superar, con la cooperación de todos, este inconveniente.
Rogamos comentar con sus colegas y difundir en listas y redes pediátricas.

Gracias. Cordialmente
Dra. María Luisa Ageitos
Por consultas comunicarse con PRONAP a
SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIA
PRONAP
Secretaría PRONAP - TIPs
Av. Coronel Diaz 1971
(1425) Ciudad de Bs. As.
011-4821-2318/19 int. 130 - 131-132 y 124
Email: pronap@sap.org.ar

martes, 14 de diciembre de 2010

Actividades de la Filial durante el 2010

Durante el corriente año, representantes de la Filial participaron en su nombre de las siguientes actividades científicas:

1) Taller de R.C.P. Neonatal destinado a enfermeras, desarrollado en el marco de las “ VII Jornadas Internacionales de Neonatologia, I Jornadas Internacionales de Pediatría y III Jornadas Internacionales de Enfermería Neonatal del Hospital Italiano de La Plata “. Septiembre de 2010.
2) Taller de R.C.P. Pediatrico destinado a médicos, desarrollado en el marco de las “ VII Jornadas Internacionales de Neonatologia, I Jornadas Internacionales de Pediatría y III Jornadas Internacionales de Enfermería Neonatal del Hospital Italiano de La Plata”. Septiembre de 2010.
3) Jornada sobre Ejercicio Profesional desarrollado en el Hospital Gutiérrez de La Plata. Septiembre de 2010.
4) Cursos de R.C.P. Neonatal (cinco), dictados por las Dras: Iraira, Cecilia;
Neumovich, Patricia; Gonzalez, Silvina (instructoras).
5) Curso ERA PALS, dictado por la Dra. Pereiro, Cristinia.(instructora).

Se realizó el “Curso de Actualización en Pediatría” (co-organizado con el Dpto. de Graduados de
la U.N.L.P.). Presencial, quincenal, 20hs reloj con evaluación final. Nro. de participantes:40 (cuarenta).

Mensualmente se publica en el Blog de la Filial, un artículo a manera de editorial
escrito por un experto invitado sobre temas prevalentes en pediatría.

Se distribuyó material de Prevención en forma de trípticos a los Centros de
Atencion Primaria dependientes de la Municipalidad de La Plata.

Todos los Cursos, Jornadas, Talleres, Conferencias y Congresos Locales, Regionales
y Nacionales, se difundieron por mailing y se publicaron en la página de la filial, la
que se actualiza semanalmente.

En el marco de la reunión de presidentes de la entidad matriz, se elaboró informe y diagnóstico de situación de la filial, conjuntamente con las filiales de la región, actividad coordinada por la Dra. Adriana, Fernandez.

Se avaló la solicitud de beca de investigación de la Dra: Echeverri, Natalia, del Servicio de Nutrición del “Hospital de Niños Sor Maria Ludovica”, con el trabajo “Prevencion de obesidad en adolescentes”. Estudio preliminar con intervención educativa sobre hábitos saludables en alumnos del nivel secundario de un colegio privado de la Ciudad de La Plata.

Servicios y actividades: Sala de lectura de lunes a viernes de 8:30 a 14hs.
Acceso a Internet. Reprografías. Se brinda asistencia personal para la búsqueda localización y organización de la información a los usuarios; coordinación inter-bibliotecas; se envían fotocopias de artículos a los socios y centros que lo solicitan; se brinda capacitación en búsqueda bibliográfica, en base de datos y en Internet.

Actividades de los Comités de la filial:
Informe Comité de Familia y Pediatría:
- Recepción de consultas y orientación a profesionales médicos provenientes de distintos establecimientos que requirieron asesoramiento sobre abordaje de la situación familiar en casos de pacientes con enfermedad con riesgo de muerte.
- Concurrencia a C.A.P.S. para difundir entre el grupo de profesionales de la salud, la importancia de un buen establecimiento del vinculo temprano y las herramientas para la deteccion precoz de situaciones de riesgo infantil.
- Elaboración del trabajo “La Consulta Pediátrica, una puerta de entrada a la dinámica familiar subyacente”
- Reuniones primeros miércoles de cada mes de 11:30 a 13:00hs. En la Filial

Informe Comité de Adolescencia :
- Sesiones mensuales programadas de capacitación y discusión de casos clínicos.
- Participacion de miembros de Cte.,en mesa redonda en el Curso de Actualización en Pediatría, organizado por la filial , con el tema “Obesidad”.
- Colaboracion del Cte . al grupo de Adolescencia del Htal.Gutierrez de La Plata, sobre el tema “ Obesidad Infantojuvenil”.
- Participacion en la creación del Consultorio de Adolescencia en el Htal. San Roque Gonnet.
- Participacion en el Curso virtual a distancia “ Atencion Integral del Adolescente”de la UBA.
- Rotacion por parte de miembros del Cte., por el Serv. de Adolescencia del Htal. Argerich para capacitación.
- Asesoramiento en el proyecto de creación de la Unidad de Consultorio de Adolescencia en el Htal. Sor Maria Ludovica de La Plata.
- Participacion de miembros del Cte., como referentes del tema , en los programas de Adolescencia de Salud Materno Infantil del Mrio. de Salud de la Pcia. de Bs.As.
- Coordinacion en la presentación de trabajos seleccionados de los Proyectos Juveniles , Cultura e Inclusion Social ; en el VII Congreso Argentino de Salud Integral del Adolescente “Adolescentes de hoy y adultos del mañana, diversidades y desafíos”.
Debate en la 1er Sesion Ampliada y participación en la reunión CEPA.
-Participacion en mesa redonda “ Que ves cuando me ves?” , en las VI Jornadas Htal. Niños Sor Maria Ludovica .
Debate en la 2da Sesion Ampliada .
-Se interactua en red SAP , SAP Pedam y AdoleSAP.


Les deseamos tengan todos los Pediatras de nuestra Región un muy Feliz Fin de Año y esperamos que el año entrante sea mucho mejor.
Sociedad Argentina de Pediatría. Filial La Plata.

El niño y el deporte por Jorge Bleitz

El ejercicio físico regular es beneficioso para la salud, tanto en la niñez como en la adultez, reduciendo la morbimortalidad cardiovascular, ya que es sabido que el proceso aterosclerótico comienza en la infancia.

Las adaptaciones fisiológicas al entrenamiento físico a través de cambios bioquímicos y tisulares, conducen a las siguientes ventajas:
• Mejora la función pulmonar.
• Ayuda a mantener una presión arterial estable.
• Reduce el riesgo aterosclerótico.
• Disminuye la resistencia a la insulina.
• Fortalece los tejidos articulares previniendo posibles lesiones.
• Facilita la eliminación de secreciones bronquiales.
• Mejora la postura corporal.
• Desarrolla la flexibilidad.
• Genera estados de ánimo positivos.
• Ayuda a mejorar estados de ansiedad.
• Estimula el crecimiento y el desarrollo físico-psíquico.
• Mejora el desarrollo psicomotor.
• Favorece la autoestima.
• Reduce las horas de exposición a TV/videojuegos/computadora.
• Disminuye el sedentarismo.
• Disminuye la obesidad.

Pero una pequeña proporción de atletas está a riesgo de presentar una muerte súbita cardíaca (MSC) relacionada con el ejercicio.
La incidencia de MSC es muy baja, pero el impacto médico y social que provoca es muy significativo. La mayoría de los jóvenes atletas que murieron súbitamente presentaban una cardiopatía estructural no diagnosticada, siendo la miocardiopatía hipertrófica (MCH) la principal causa.

La evaluación médica pre-competitiva (EMPC) ofrece la posibilidad de detectar anomalías cardiovasculares en los deportistas, previniendo así la muerte súbita en el deporte al descalificarlos para la actividad competitiva. Dicha evaluación incluye esencialmente el electrocardiograma (ECG), que ha demostrado ser efectivo para detectar pacientes con MCH. Hay otras patologías cardíacas, mucho menos frecuentes, llamadas disturbios eléctricos primarios, que provocan severas arritmias durante el ejercicio, las cuales también pueden ser detectadas con el ECG.

La mayoría de los estudios publicados sobre EMPC en deportistas jóvenes incluyen poblaciones entre 12 y 35 años de edad, por lo cual cuando queremos evaluar a la población infantil, con niños en diferentes deportes ya desde los 6 años, nos quedan dudas al momento de prescribir un certificado de aptitud física en dicho grupo etáreo.

Un certificado de aptitud fisica no es lo mismo que un certificado de salud .

Salud es un término general que involucra un bienestar bio-psico-social.

El término aptitud, es más específico, pues comprende las capacidades físicas de un individuo, innatas o adquiridas, que el mismo posee para desarrollar con eficacia y eficiencia un determinado deporte, sin menoscabo de la salud.

Otro aspecto importante es la actitud del niño frente al deporte, ya que si bien la mayoría son activos, están los que son sedentarios y recién se inician en el deporte, siendo este último grupo sobre el cual debe hacerse el mayor esfuerzo, pues más allá de estar sanos o enfermos pueden tener agregados factores de riesgo (hipertensión arterial, hipercolesterolemia, tabaquismo, obesidad, diabetes).

También es importante considerar el tipo de deporte que el niño realizará, pues si bien en todos se desarrollan las habilidades y destrezas básicas, cuando se trata de deportes complejos (por ejemplo: tenis, básquet, fútbol) el entorno es cambiante y los mecanismos de percepción-decisión-ejecución se enfrentan a una alta exigencia (adversario) con una regulación externa del movimiento que niño no puede controlar, con un marcado carácter competitivo (individual o colectivo).

Cuando hablamos del ejercicio a nivel escolar, sabemos de los beneficios en el desarrollo integral del niño (motor, cognitivo, afectivo-social), y que la actividad lúdica es insustituible, pero se producen pocas adaptaciones fisiológicas al ejercicio, por lo cual cuando el niño desea emprender algún deporte debe estar bien evaluado y supervisado por profesionales. Esta INICIACION DEPORTIVA (juego predeportivo adaptado) comprende el desarrollo de habilidades y destrezas motrices INESPECIFICAS (coordinación, percepción, juegos colectivos genéricos) entre los 6 y 10 años (prepúberes), y el desarrollo de habilidades y destrezas motrices ESPECIFICAS (técnica, táctica, reglamentos, capacidad de ejecución, competición como sinónimo de superación, cooperación, interés y motivación) entre los 11 y 14 años (púberes).

Si un profesor de educación física desea evaluar la aptitud física de los alumnos, puede recurrir a un test de campo llamado de los 12 minutos o test de Cooper, el cual realizado bajo condiciones ambientales favorables es una herramienta valiosa para determinar la capacidad aeróbica o capacidad funcional (CF). Si se advierte que algún alumno presenta alguna sintomatología (palpitaciones, disnea de esfuerzo, mareos, cianosis, alteraciones de la frecuencia cardíaca, síncope de esfuerzo) probablemente requerirá de estudios cardiológicos complementarios (ergometría, Holter, tilt test, ecocardiograma) según corresponda. Luego de las evaluaciones pertinentes y descartadas las potenciales etiologías cardiovasculares, se puede comenzar a mejorar la aptitud física del niño. Para ello, se comienza a trabajar sobre la CF, la cual se logra mejorar con programas de 8 o 12 semanas (de 3 o 2 estímulos semanales respectivamente) alcanzando un total de 24 estímulos. Estos programas me parecen los más adecuados, pues si queremos implementar ejercicios diarios probablemente fallemos ya que el niño además de las exigencias escolares generalmente está enrolado en otras actividades sociales y no contará con el tiempo necesario. La intensidad de trabajo inicial es de un 50-60% de la máxima CF medida en la ergometría realizada previamente. Luego se aumenta la intensidad del ejercicio progresivamente hasta un 80-90% en las dos últimas semanas. El concepto de PROGRAMA es fundamental, pues ello implica un orden y una continuidad en los ejercicios, y una vez que el niño recuperó su CF probablemente haya incorporado también hábitos saludables que lo ayudarán a mantenerse apto por sí solo.

Finalmente, podríamos resumir que el niño puede realizar actividad física escolar luego de una minuciosa historia clínica y un completo examen físico con hallazgos negativos y sin evidencia de enfermedad cardiovascular. El rol del ECG en este grupo es discutido, pero no tengo dudas que debe agregarse el ECG en la EMPC de todos los niños deportistas.

Dr. Jorge Bleitz. Servicio de Cardiología del Hospital de Niños Madre Superiora Sor María Ludovica.