Durante el corriente año, representantes de la Filial participaron en su nombre de las siguientes actividades científicas:
1) Taller de R.C.P. Neonatal destinado a enfermeras, desarrollado en el marco de las “ VII Jornadas Internacionales de Neonatologia, I Jornadas Internacionales de Pediatría y III Jornadas Internacionales de Enfermería Neonatal del Hospital Italiano de La Plata “. Septiembre de 2010.
2) Taller de R.C.P. Pediatrico destinado a médicos, desarrollado en el marco de las “ VII Jornadas Internacionales de Neonatologia, I Jornadas Internacionales de Pediatría y III Jornadas Internacionales de Enfermería Neonatal del Hospital Italiano de La Plata”. Septiembre de 2010.
3) Jornada sobre Ejercicio Profesional desarrollado en el Hospital Gutiérrez de La Plata. Septiembre de 2010.
4) Cursos de R.C.P. Neonatal (cinco), dictados por las Dras: Iraira, Cecilia;
Neumovich, Patricia; Gonzalez, Silvina (instructoras).
5) Curso ERA PALS, dictado por la Dra. Pereiro, Cristinia.(instructora).
Se realizó el “Curso de Actualización en Pediatría” (co-organizado con el Dpto. de Graduados de
la U.N.L.P.). Presencial, quincenal, 20hs reloj con evaluación final. Nro. de participantes:40 (cuarenta).
Mensualmente se publica en el Blog de la Filial, un artículo a manera de editorial
escrito por un experto invitado sobre temas prevalentes en pediatría.
Se distribuyó material de Prevención en forma de trípticos a los Centros de
Atencion Primaria dependientes de la Municipalidad de La Plata.
Todos los Cursos, Jornadas, Talleres, Conferencias y Congresos Locales, Regionales
y Nacionales, se difundieron por mailing y se publicaron en la página de la filial, la
que se actualiza semanalmente.
En el marco de la reunión de presidentes de la entidad matriz, se elaboró informe y diagnóstico de situación de la filial, conjuntamente con las filiales de la región, actividad coordinada por la Dra. Adriana, Fernandez.
Se avaló la solicitud de beca de investigación de la Dra: Echeverri, Natalia, del Servicio de Nutrición del “Hospital de Niños Sor Maria Ludovica”, con el trabajo “Prevencion de obesidad en adolescentes”. Estudio preliminar con intervención educativa sobre hábitos saludables en alumnos del nivel secundario de un colegio privado de la Ciudad de La Plata.
Servicios y actividades: Sala de lectura de lunes a viernes de 8:30 a 14hs.
Acceso a Internet. Reprografías. Se brinda asistencia personal para la búsqueda localización y organización de la información a los usuarios; coordinación inter-bibliotecas; se envían fotocopias de artículos a los socios y centros que lo solicitan; se brinda capacitación en búsqueda bibliográfica, en base de datos y en Internet.
Actividades de los Comités de la filial:
Informe Comité de Familia y Pediatría:
- Recepción de consultas y orientación a profesionales médicos provenientes de distintos establecimientos que requirieron asesoramiento sobre abordaje de la situación familiar en casos de pacientes con enfermedad con riesgo de muerte.
- Concurrencia a C.A.P.S. para difundir entre el grupo de profesionales de la salud, la importancia de un buen establecimiento del vinculo temprano y las herramientas para la deteccion precoz de situaciones de riesgo infantil.
- Elaboración del trabajo “La Consulta Pediátrica, una puerta de entrada a la dinámica familiar subyacente”
- Reuniones primeros miércoles de cada mes de 11:30 a 13:00hs. En la Filial
Informe Comité de Adolescencia :
- Sesiones mensuales programadas de capacitación y discusión de casos clínicos.
- Participacion de miembros de Cte.,en mesa redonda en el Curso de Actualización en Pediatría, organizado por la filial , con el tema “Obesidad”.
- Colaboracion del Cte . al grupo de Adolescencia del Htal.Gutierrez de La Plata, sobre el tema “ Obesidad Infantojuvenil”.
- Participacion en la creación del Consultorio de Adolescencia en el Htal. San Roque Gonnet.
- Participacion en el Curso virtual a distancia “ Atencion Integral del Adolescente”de la UBA.
- Rotacion por parte de miembros del Cte., por el Serv. de Adolescencia del Htal. Argerich para capacitación.
- Asesoramiento en el proyecto de creación de la Unidad de Consultorio de Adolescencia en el Htal. Sor Maria Ludovica de La Plata.
- Participacion de miembros del Cte., como referentes del tema , en los programas de Adolescencia de Salud Materno Infantil del Mrio. de Salud de la Pcia. de Bs.As.
- Coordinacion en la presentación de trabajos seleccionados de los Proyectos Juveniles , Cultura e Inclusion Social ; en el VII Congreso Argentino de Salud Integral del Adolescente “Adolescentes de hoy y adultos del mañana, diversidades y desafíos”.
Debate en la 1er Sesion Ampliada y participación en la reunión CEPA.
-Participacion en mesa redonda “ Que ves cuando me ves?” , en las VI Jornadas Htal. Niños Sor Maria Ludovica .
Debate en la 2da Sesion Ampliada .
-Se interactua en red SAP , SAP Pedam y AdoleSAP.
Les deseamos tengan todos los Pediatras de nuestra Región un muy Feliz Fin de Año y esperamos que el año entrante sea mucho mejor.
Sociedad Argentina de Pediatría. Filial La Plata.
martes, 14 de diciembre de 2010
El niño y el deporte por Jorge Bleitz
El ejercicio físico regular es beneficioso para la salud, tanto en la niñez como en la adultez, reduciendo la morbimortalidad cardiovascular, ya que es sabido que el proceso aterosclerótico comienza en la infancia.
Las adaptaciones fisiológicas al entrenamiento físico a través de cambios bioquímicos y tisulares, conducen a las siguientes ventajas:
• Mejora la función pulmonar.
• Ayuda a mantener una presión arterial estable.
• Reduce el riesgo aterosclerótico.
• Disminuye la resistencia a la insulina.
• Fortalece los tejidos articulares previniendo posibles lesiones.
• Facilita la eliminación de secreciones bronquiales.
• Mejora la postura corporal.
• Desarrolla la flexibilidad.
• Genera estados de ánimo positivos.
• Ayuda a mejorar estados de ansiedad.
• Estimula el crecimiento y el desarrollo físico-psíquico.
• Mejora el desarrollo psicomotor.
• Favorece la autoestima.
• Reduce las horas de exposición a TV/videojuegos/computadora.
• Disminuye el sedentarismo.
• Disminuye la obesidad.
Pero una pequeña proporción de atletas está a riesgo de presentar una muerte súbita cardíaca (MSC) relacionada con el ejercicio.
La incidencia de MSC es muy baja, pero el impacto médico y social que provoca es muy significativo. La mayoría de los jóvenes atletas que murieron súbitamente presentaban una cardiopatía estructural no diagnosticada, siendo la miocardiopatía hipertrófica (MCH) la principal causa.
La evaluación médica pre-competitiva (EMPC) ofrece la posibilidad de detectar anomalías cardiovasculares en los deportistas, previniendo así la muerte súbita en el deporte al descalificarlos para la actividad competitiva. Dicha evaluación incluye esencialmente el electrocardiograma (ECG), que ha demostrado ser efectivo para detectar pacientes con MCH. Hay otras patologías cardíacas, mucho menos frecuentes, llamadas disturbios eléctricos primarios, que provocan severas arritmias durante el ejercicio, las cuales también pueden ser detectadas con el ECG.
La mayoría de los estudios publicados sobre EMPC en deportistas jóvenes incluyen poblaciones entre 12 y 35 años de edad, por lo cual cuando queremos evaluar a la población infantil, con niños en diferentes deportes ya desde los 6 años, nos quedan dudas al momento de prescribir un certificado de aptitud física en dicho grupo etáreo.
Un certificado de aptitud fisica no es lo mismo que un certificado de salud .
Salud es un término general que involucra un bienestar bio-psico-social.
El término aptitud, es más específico, pues comprende las capacidades físicas de un individuo, innatas o adquiridas, que el mismo posee para desarrollar con eficacia y eficiencia un determinado deporte, sin menoscabo de la salud.
Otro aspecto importante es la actitud del niño frente al deporte, ya que si bien la mayoría son activos, están los que son sedentarios y recién se inician en el deporte, siendo este último grupo sobre el cual debe hacerse el mayor esfuerzo, pues más allá de estar sanos o enfermos pueden tener agregados factores de riesgo (hipertensión arterial, hipercolesterolemia, tabaquismo, obesidad, diabetes).
También es importante considerar el tipo de deporte que el niño realizará, pues si bien en todos se desarrollan las habilidades y destrezas básicas, cuando se trata de deportes complejos (por ejemplo: tenis, básquet, fútbol) el entorno es cambiante y los mecanismos de percepción-decisión-ejecución se enfrentan a una alta exigencia (adversario) con una regulación externa del movimiento que niño no puede controlar, con un marcado carácter competitivo (individual o colectivo).
Cuando hablamos del ejercicio a nivel escolar, sabemos de los beneficios en el desarrollo integral del niño (motor, cognitivo, afectivo-social), y que la actividad lúdica es insustituible, pero se producen pocas adaptaciones fisiológicas al ejercicio, por lo cual cuando el niño desea emprender algún deporte debe estar bien evaluado y supervisado por profesionales. Esta INICIACION DEPORTIVA (juego predeportivo adaptado) comprende el desarrollo de habilidades y destrezas motrices INESPECIFICAS (coordinación, percepción, juegos colectivos genéricos) entre los 6 y 10 años (prepúberes), y el desarrollo de habilidades y destrezas motrices ESPECIFICAS (técnica, táctica, reglamentos, capacidad de ejecución, competición como sinónimo de superación, cooperación, interés y motivación) entre los 11 y 14 años (púberes).
Si un profesor de educación física desea evaluar la aptitud física de los alumnos, puede recurrir a un test de campo llamado de los 12 minutos o test de Cooper, el cual realizado bajo condiciones ambientales favorables es una herramienta valiosa para determinar la capacidad aeróbica o capacidad funcional (CF). Si se advierte que algún alumno presenta alguna sintomatología (palpitaciones, disnea de esfuerzo, mareos, cianosis, alteraciones de la frecuencia cardíaca, síncope de esfuerzo) probablemente requerirá de estudios cardiológicos complementarios (ergometría, Holter, tilt test, ecocardiograma) según corresponda. Luego de las evaluaciones pertinentes y descartadas las potenciales etiologías cardiovasculares, se puede comenzar a mejorar la aptitud física del niño. Para ello, se comienza a trabajar sobre la CF, la cual se logra mejorar con programas de 8 o 12 semanas (de 3 o 2 estímulos semanales respectivamente) alcanzando un total de 24 estímulos. Estos programas me parecen los más adecuados, pues si queremos implementar ejercicios diarios probablemente fallemos ya que el niño además de las exigencias escolares generalmente está enrolado en otras actividades sociales y no contará con el tiempo necesario. La intensidad de trabajo inicial es de un 50-60% de la máxima CF medida en la ergometría realizada previamente. Luego se aumenta la intensidad del ejercicio progresivamente hasta un 80-90% en las dos últimas semanas. El concepto de PROGRAMA es fundamental, pues ello implica un orden y una continuidad en los ejercicios, y una vez que el niño recuperó su CF probablemente haya incorporado también hábitos saludables que lo ayudarán a mantenerse apto por sí solo.
Finalmente, podríamos resumir que el niño puede realizar actividad física escolar luego de una minuciosa historia clínica y un completo examen físico con hallazgos negativos y sin evidencia de enfermedad cardiovascular. El rol del ECG en este grupo es discutido, pero no tengo dudas que debe agregarse el ECG en la EMPC de todos los niños deportistas.
Dr. Jorge Bleitz. Servicio de Cardiología del Hospital de Niños Madre Superiora Sor María Ludovica.
Las adaptaciones fisiológicas al entrenamiento físico a través de cambios bioquímicos y tisulares, conducen a las siguientes ventajas:
• Mejora la función pulmonar.
• Ayuda a mantener una presión arterial estable.
• Reduce el riesgo aterosclerótico.
• Disminuye la resistencia a la insulina.
• Fortalece los tejidos articulares previniendo posibles lesiones.
• Facilita la eliminación de secreciones bronquiales.
• Mejora la postura corporal.
• Desarrolla la flexibilidad.
• Genera estados de ánimo positivos.
• Ayuda a mejorar estados de ansiedad.
• Estimula el crecimiento y el desarrollo físico-psíquico.
• Mejora el desarrollo psicomotor.
• Favorece la autoestima.
• Reduce las horas de exposición a TV/videojuegos/computadora.
• Disminuye el sedentarismo.
• Disminuye la obesidad.
Pero una pequeña proporción de atletas está a riesgo de presentar una muerte súbita cardíaca (MSC) relacionada con el ejercicio.
La incidencia de MSC es muy baja, pero el impacto médico y social que provoca es muy significativo. La mayoría de los jóvenes atletas que murieron súbitamente presentaban una cardiopatía estructural no diagnosticada, siendo la miocardiopatía hipertrófica (MCH) la principal causa.
La evaluación médica pre-competitiva (EMPC) ofrece la posibilidad de detectar anomalías cardiovasculares en los deportistas, previniendo así la muerte súbita en el deporte al descalificarlos para la actividad competitiva. Dicha evaluación incluye esencialmente el electrocardiograma (ECG), que ha demostrado ser efectivo para detectar pacientes con MCH. Hay otras patologías cardíacas, mucho menos frecuentes, llamadas disturbios eléctricos primarios, que provocan severas arritmias durante el ejercicio, las cuales también pueden ser detectadas con el ECG.
La mayoría de los estudios publicados sobre EMPC en deportistas jóvenes incluyen poblaciones entre 12 y 35 años de edad, por lo cual cuando queremos evaluar a la población infantil, con niños en diferentes deportes ya desde los 6 años, nos quedan dudas al momento de prescribir un certificado de aptitud física en dicho grupo etáreo.
Un certificado de aptitud fisica no es lo mismo que un certificado de salud .
Salud es un término general que involucra un bienestar bio-psico-social.
El término aptitud, es más específico, pues comprende las capacidades físicas de un individuo, innatas o adquiridas, que el mismo posee para desarrollar con eficacia y eficiencia un determinado deporte, sin menoscabo de la salud.
Otro aspecto importante es la actitud del niño frente al deporte, ya que si bien la mayoría son activos, están los que son sedentarios y recién se inician en el deporte, siendo este último grupo sobre el cual debe hacerse el mayor esfuerzo, pues más allá de estar sanos o enfermos pueden tener agregados factores de riesgo (hipertensión arterial, hipercolesterolemia, tabaquismo, obesidad, diabetes).
También es importante considerar el tipo de deporte que el niño realizará, pues si bien en todos se desarrollan las habilidades y destrezas básicas, cuando se trata de deportes complejos (por ejemplo: tenis, básquet, fútbol) el entorno es cambiante y los mecanismos de percepción-decisión-ejecución se enfrentan a una alta exigencia (adversario) con una regulación externa del movimiento que niño no puede controlar, con un marcado carácter competitivo (individual o colectivo).
Cuando hablamos del ejercicio a nivel escolar, sabemos de los beneficios en el desarrollo integral del niño (motor, cognitivo, afectivo-social), y que la actividad lúdica es insustituible, pero se producen pocas adaptaciones fisiológicas al ejercicio, por lo cual cuando el niño desea emprender algún deporte debe estar bien evaluado y supervisado por profesionales. Esta INICIACION DEPORTIVA (juego predeportivo adaptado) comprende el desarrollo de habilidades y destrezas motrices INESPECIFICAS (coordinación, percepción, juegos colectivos genéricos) entre los 6 y 10 años (prepúberes), y el desarrollo de habilidades y destrezas motrices ESPECIFICAS (técnica, táctica, reglamentos, capacidad de ejecución, competición como sinónimo de superación, cooperación, interés y motivación) entre los 11 y 14 años (púberes).
Si un profesor de educación física desea evaluar la aptitud física de los alumnos, puede recurrir a un test de campo llamado de los 12 minutos o test de Cooper, el cual realizado bajo condiciones ambientales favorables es una herramienta valiosa para determinar la capacidad aeróbica o capacidad funcional (CF). Si se advierte que algún alumno presenta alguna sintomatología (palpitaciones, disnea de esfuerzo, mareos, cianosis, alteraciones de la frecuencia cardíaca, síncope de esfuerzo) probablemente requerirá de estudios cardiológicos complementarios (ergometría, Holter, tilt test, ecocardiograma) según corresponda. Luego de las evaluaciones pertinentes y descartadas las potenciales etiologías cardiovasculares, se puede comenzar a mejorar la aptitud física del niño. Para ello, se comienza a trabajar sobre la CF, la cual se logra mejorar con programas de 8 o 12 semanas (de 3 o 2 estímulos semanales respectivamente) alcanzando un total de 24 estímulos. Estos programas me parecen los más adecuados, pues si queremos implementar ejercicios diarios probablemente fallemos ya que el niño además de las exigencias escolares generalmente está enrolado en otras actividades sociales y no contará con el tiempo necesario. La intensidad de trabajo inicial es de un 50-60% de la máxima CF medida en la ergometría realizada previamente. Luego se aumenta la intensidad del ejercicio progresivamente hasta un 80-90% en las dos últimas semanas. El concepto de PROGRAMA es fundamental, pues ello implica un orden y una continuidad en los ejercicios, y una vez que el niño recuperó su CF probablemente haya incorporado también hábitos saludables que lo ayudarán a mantenerse apto por sí solo.
Finalmente, podríamos resumir que el niño puede realizar actividad física escolar luego de una minuciosa historia clínica y un completo examen físico con hallazgos negativos y sin evidencia de enfermedad cardiovascular. El rol del ECG en este grupo es discutido, pero no tengo dudas que debe agregarse el ECG en la EMPC de todos los niños deportistas.
Dr. Jorge Bleitz. Servicio de Cardiología del Hospital de Niños Madre Superiora Sor María Ludovica.
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